Vitamin D

Solvitaminet

En milliard mennesker over hele jorden lider av vitamin-D-mangel. Vi kan kun oppnå nok av det viktige vitaminet ved å sole oss, eller ved å ta de riktige tilskuddene.

Hårtap, depresjon, utmattelse, hudsykdom, kreft er noen av de helserelaterte fenomenene assosiert med D-vitaminmangel. Studier har vist at D-vitamin spiller en rolle i en rekke prosesser i kroppen. Det påvirker benene, musklene, immunforsvaret, blodkarene og mye mer. Som et resultat av dette har D-vitamin vært et hett tema ikke bare blant forskere og leger over de siste årene, men også i media, ukeblader, tv-programmer og sosiale medier.

På tross av mediafokuset og den nye bevisstheten rundt D-vitamin er det få som klarer å få nok. Det estimeres at en milliard mennesker i verden ikke har tilstrekkelig opptak av solvitaminet. I følge Robert Koch Instituttet er det 60 prosent av Tysklands befolkning som ikke får nok D-vitamin ^[1].

Denne artikkelen kan lære deg hva du kan gjøre med tester, solingsøkter og supplement for å sikre at du har en optimal tilførsel av D-vitamin og hva kroppen faktisk gjør med solvitaminet. Vi skal forklare hva D-vitaminmangel eller overskudd kan gjøre og sykdommene som er knyttet til D-vitamin manbel.

Hva er D-vitamin?

D-vitamin er en fett-løselig vitamin som eksperter også refererer til som et hormon fordi den også har hormon-lignende effekter og siden den ikke kommer primært fra kostholdet slik som andre vitaminer vanligvis gjør. I stedet produserer kroppen vår D-vitamin selv, men den trenger UV-stråling fra solen for å produsere det. De to viktigste formene for D-vitamin er vitamin D₂ (ergocalciferol) og vitamin D₃ (cholecalciferol), også kalt 25-(OH)-D^[2].

Hvilke funksjoner har D-vitamin i kroppen?

At solvitaminet er involvert i mange ulike prosesser i kroppen, skyldes spesielt den todelte rollen som vitamin og hormon. Blant de viktigste oppgavene det er involvert i er matabolismen av ben og utviklingen og funksjonen av musklaturen vår. I tillegg fremmer D- vitamin immunforsvaret og beskytter blodkar ^[2].

Andre oppgaver D-vitamin har:

• kontrollere kalsium og fosfat absorbering i tynntarmen.
• regulere mer enn 200 gen.
• fremme funksjonen til hjertemuskelen.
• som en hypotensiv megler.
• fremme utvikling av skjelett hos barn.

Tilskudd med D-vitamin

Det er ikke for ingen ting at D-vitamin kalles solvitaminet - kroppen vår trenger sollys for produksjonen av det, eller mer spesifikt UVB-stråling. Først dannes forløperen 7-dehydrokolesterol, som dannes ved hjelp av kolesterol i leveren og tarmslimhinnen før den migrerer tilbake til huden. Der dannes den aktive formen av vitaminet, nemlig vitamin D3, og dette blir så til 25-hydroxy-cholecalciferol (25-OH-D), den lagrede formen av D-vitamin, som lagres i musklene og fettvevet. I nyrene aktiveres 25-OH-D til 1,25-(OH)2-D som transporteres gjennom blodet til tarmene, benene, musklene, immunforsvaret og cellene hvor det utøver effektene sine. ^[5].

Hvordan kan vi anskaffe oss D-vitamin gjennom kostholdet?

Tynntarmen kan absorbere opptil 80 prosent av det fettløselige vitaminet D3 som finnes i mat ^[5]. På tross av dette er kun en liten del av D-vitaminen i kroppen absorbert på denne måten; vi dekker kun rundt 10 til 20 prosent av dagsbehovet gjennom kostholdet. Dette er delvis fordi få matvarer inneholder D-vitamin, og når de gjør er det kun i animalske matvarer, spesifikt i ^{[2, 5]}:

• fet fisk som sild eller kippers
• margarin og smør
• melk og eggeplomme

Sopp og avokadoer inneholder også D- vitamin – men i en form som kroppen ikke klarer å utnytte godt. Du ville faktisk måtte spise sen en enorm mengde av de matvarene for å bare nærme deg den lavest anbefalte daglige dosen. For de 800 Internasjonale Enhetene (IE) anbefalt av det tyske ernæringsrådet, dvs. 20 mikrogram, ville du trenge for eksempel 2400 gram sopp, fire kilo storfelever, fire kilo smør eller 80 egg ^[2].

Kort sagt: gjennom mat alene er det ikke mulig å nå den anbefalte daglige dosen D-vitamin. Vi må produsere mesteparten av det selv og det er ikke nok med sollys alene.

Hvor mye D-vitamin trenger jeg?

Med D-vitamin er det viktig å opprettholde tilstrekkelige nivå, og en pålitelig daglig dose er vanskelig å avgjøre fordi opptaket vårt er sesongavhengig. Den beste måten er å måle D-vitamin-nivået i blodet. Du kan måle nivået i blodet av 25-(OH)-D, og dette kan oppgis i for eksempel nanogram per milliliter^[34].

• De fleste tidsskrift antar at du har en tilstrekkelig tilførsel om du har nivå rundt 30 nanogram per milliliter blod .
• Verdier under 11 nanogram per milliliter blir sett som kritisk og kan fremme sykdommer som benskjørhet.
• Noen forskere mener at 60 nanogram per milliliter eller mer er akseptabelt for å få full effekt av helsefordelene fra solvitaminet.

Hvordan kan jeg ta tilstrekkelige mengder D-Vitamin?

Hvor mye vi behøver å ligge i solen for å produsere nok D-Vitamin er avhengig av mange faktorer, inklusiv hudtype, breddegrad vi bor på, tid på dagen og årstiden. I følge eksperter er det på sommerstid nok å eksponere ansiktet, hendene og armene for direkte sollys tre ganger i uka i ti til femten minutte.

Her er et eksempel: For å produsere 400 IU D-Vitaminer må en person med middels lys hud (en som soler seg sakte og sjelden blir solbrent) på 42. breddegradslinje fra april til oktober (for eksempel i sør-Frankrike) må eksponere en fjerdedel av huden (for eksempel armer, ansikt, krage) rundt tre til atten minutter midt på dagen i solen.

Det er for mange mennesker ikke mulig å eksponere seg nok for sollys om sommeren, og det er enda mer umulig på vinterstid . På vinteren når solen sjelden skinner i de nordlige breddegrader og lyset har lite UVB-stråling. En tilstrekkelig D-vitaminproduksjon er sånt sett i liten grad mulig^[1].

Forskere og det profesjonelle miljøet diskuterer derfor hvor mye D-vitamin vi burde forbruke gjennom kostholdstilskudd om en tilstrekkelig tilførsel ikke kan garanteres på grunn av for lite soleksponering.

Merk deg: ikke sol deg for mye. Noen få minutter uten UV-beskyttelse er nyttig for forsyningen av D-vitamin, men for mye direkte sollys kan føre til solbrenthet og øke risikoen for hudkreft.

Er D-vitamintilskudd nyttig?

German Society for Nutrition (DGE) anbefaler at i fravær av sollys, for eksempel ofte mellom oktober og februar, er et tilskydd på 20 mikrogram per dag lurt å ta, det tilsvarer 800 internasjonale enheter (IU) ^[6].

Noen studier antyder at DGE verdiene også kan være for lave. En rapport i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism understreket at voksne mellom 19 og 50 år trengte minst 600 IU D-vitamin hver dag for å opprettholde benhelsen og muskelfunksjon. For å opprettholde nok D-vitamin permanent i blodet er det anbefalt å ta 1,500 - 2,000 IU hver dag i form av kostholdstilskudd . Om en mangel allerede finnes sier forskere at voksne bude korrigere D-vitaminnivået med å ta opptil 10 000 IU daglig i en kort og begrenset tidsperiode ^[7].

Vitamin D og Vitamin K

Vitamin K er antatt å ha lignende beskyttende effekter som vitamin D. Det er hovedsakelig å forebygge og behandle ben og kar-sykdommer. I naturen forekommer vitamin K1 blant annet i grønnsaker, mens vitamin K2 blir dannet av tarmbakterier. Hvor mye K-vitamin vi faktisk trenger har en enda ikke fullstendig kartlagt ^[41].

Igjen og igjen er det skrevet at når en forbruker D-vitamin, kan en mangel av K-vitamin, være påfølgende siden begge vitaminene er involvert i benbygging og i å påvirke hverandre. Men, denne ideen er ikke vitenskapelig bevist ^[40]. Eksperter innen medisin anbefaler i øyeblikket et inntak av både vitamin D og vitamin K bare som en tilleggsbehandling for å spesifikt behandle osteoporose og forhindre benbrudd som forekommer hos eldre mennesker ^[41-43]

D-Vitamin-mangel

Det estimeres at omtrent en milliard mennesker over hele verden er påvirket av D-vitamin-mangel ^{[9, 10]}. Ulike studier har knyttet D-vitamin-mangel til kroniske sykdommer som osteoporose, diabetes mellittus, kreft, depresjon, hjerte- og karsykdommer og immunforsvarssvikt ^[14–17].

Hva er årsakene til D-vitamin-mangel?

En mangel av D-vitaminer forekommer fordi vi ikke får nok sollys . Mens våre forfedre var utendørs mesteparten av menneskehistorien bruker vi mye av tiden vår innendørs. Og vi dekker også kroppen vår med klær og beskytter oss med solkrem. Alt dette reduserer effekten av UVB på huden – og det er akkurat det kroppen trenger for å produsere D-vitamin ^[19].

Og dette er lurt å vite: ved å bruke solkrem med solfaktor 30 blir produksjonen av D-vitamin i huden redusert med mer enn 95 prosent ^[31].

Flere andre faktorer kan også spille inn på kroppens endogene D-vitamin-produksjon^[2]

• For eksempel sykdommer som svekker fettfordøyelsen og inntak, som cøliaki, gallesyre-mangel eller bukspytt-mangel.
• Og noen medikamenter som antihypertensive midler, antiøstrogener, cytostatika, anti-epileptika og urtemedisiner

Symptomer på D-vitamin-mangel

En D-vitamin-mangel viser seg sjelden med tydelige symptomer. Symptomene er ofte lite spesifikke og lumske og omfatter utmattelse, muskelsvekkelse i muskler og skjelett og hodesmerter ^[1]. Som en følge finner mange ikke ut mangelen før det utvikler seg til en fullt utviklet sykdom. En vanlig konsekvens av langvarig D-vitamin-mangel er osteomalasi (benskjørhet)^[19].

De som har kronisk kraftig D-vitamin-mangel har forhøyet risiko for ^[19]:

• osteomalakia og osteoporose
• Rakitt hos barn
• smerte og bensvekkelse (artrose)
• benbrudd hos eldre over 65 (brukket ben)

I tillegg har nylige studieresultat assosiert D-vitamin-mangel med en rekke sykdommer. Sykdommene kommer ofte sammen med mangelen, og forskere forsøker fremdeles å finne ut hva koblingen mellom de nøyaktig er ^{[20, 21]}:

• hypertensjon og hjertesykdom
• diabetes mellitus
• depresjon
• alvorlige infeksjoner som tuberkulose og kronisk nyresykdom
• hårtap

Hvem får D-vitamin D?

Generelt sett oppstår D-vitamin mangel i alle aldersgrupper og sosiale grupper og i områder like ulike som Europa, Sør-Amerika og Midtøsten. Men noen risikogrupper er spesielt utsatt. Om du tilhører en av gruppene er det anbefalt at du jevnlig sjekker D-vitamin-nivået og når det er nødvendig også tar tilskudd .

Risikogruppene er^[18]:

• Personer som er overveiende mye i lukkede rom og som sjelden eller aldri er utendørs, eller som dekker kroppen sin når de er ute.
• Gravide kvinner , siden de også har høyere behov
• Personer med mørkere hudtype , siden kroppen deres produserer lavere mengde D-vitaminer med samme UV stråling enn de med lys hud
• Eldre, siden D-vitamin produksjonen minker kraftig etter hvert som man eldes og de sjeldnere er ute på grunn av mobilitet
• Spedbarn, siden D-vitamin-innholdet av brystmelk er lavt og spedbarn ikke bør utsettes for direkte sollys

D-Vitamin mangel i alderdommen

Fra en alder av 60 og utover er D-vitamin-mangel spesielt vanlig. Dette er ikke fordi eldre sjeldnere er ute i sollys – kroppen produserer faktisk ned til fire ganger mindre hudprodusert D-vitamin enn yngre mennesker. Om du er over 60 er det anbefalt at du jevnlig sjekker D-vitamin nivået og gjør opp for en mangel med kostholdstilskudd ^[22-25].

Dette gir mening fordi det hjelper med problemer som er vanligere for eldre. Blant annet er positive effekter bekreftet gjennom studier ^{[22, 26-29]}:

• Forebygge benbrudd
• økt hjerte- og karhelse
• Reduksjon i kreftrisiko, som tykktarmskreft
• Økt balanse
• Økt muskelkraft hos eldre

Test ditt D-vitamin

Mange faktorer er involvert i å kontrollere forsyningen av D-vitamin. Uten en test er det vanskelig å si hvordan du best kan optimalisere inntaket. For å finne ut om eller hvordan du burde supplere D-vitamin er en D-vitamin-test nyttig – spesielt om du hører til en av risikogruppene.

Den vanligste måten å måle det på er blodprøve gjennomført av en lege eller terapeut. Med en selvtest som cerascreen® D-Vitamin-Test, kan du også sjekke nivåene dine hjemme i komforten av din egen stue. For å gjøre dette tar du en blodprøve av deg selv med å prikke deg i fingeren og sender den til et spesialistlaboratorie. Laboratoriet vil så analysere nivået av 25-(OH)-D i blodserumet. Etterpå vil du få en resultatrapport hvor du kan finne ut hvor verdiene dine er og hvordan du kan komme deg på sporet igjen og å være der med bruk av tilskudd.

Du burde ikke ta noe D-vitamintilskudd uten å først ha tatt en blodprøve. Ulikt andre vitaminer kan ikke D-vitamin utskilles i urinen. Om du allerede har en tilstrekkelig forsyning og tar en stor dose langtidstilskudd kan overdosering være et problem. Dette kan assosieres med kvalme, oppkast, hjertearytmi, dysregulering og over lang tid også vekttap, dannelse av nyrestein og organskade ^[2,5].

D-Vitamin D og sykdommer

I de senere år har forskere brukt betraktelig tid på studier som viser hvordan D-vitamin-nivå påvirker helsen. Vi viser nå en serie studier som viser en kobling mellom D-vitamin og ulike sykdommer og helseproblemer.

D-Vitamin D – depresjon og psyken

Studier har vist at D-vitaminmangel kan påvirke den mentale helsen. Blant annet depresjon, stress, humørsvingninger og angst kan alle forsterkes av D-vitamin-mangel ^{[74, 75]}.

Relasjonen mellom lavt D-vitamin-nivå og depresjon har allerede blitt studert. Folk med depresjon har betydelig lavere D-vitamin-nivå enn friske mennesker ^{[51, 52]}. Noen studier antyder at D-vitamin tilskudd kan forbedre depresjonssymptom hos mennesker med D-vitamin-mangel, men bevisene samlet til dags dato rettferdiggjør ikke noen spesifikk anbefaling ^[53].

På grunn av den hormonlignende effekten kan også D-vitamin støtte hjernefunksjoner . Det hjelper hjernen gjøre avgjørelser, behandle informasjon og lagre den ordentlig. Mennesker med D-vitamin-mangel gjorde det dårligere i tester som krevde konsentrasjon og oppmerksomhet ^[76].

D-Vitamin D og søvnkvalitet

I 2017 undersøkte Iranske forskere på effekten av D-vitamin på søvnkvalitet. 89 deltakere med søvnproblemer i alderen 20 til 50 år ble gitt enten et D-vitamin tilskudd eller placebo. Resultatet: Deltakerne som fikk D-vitamin hadde betydelig bedre søvnkvalitet, lenger søvntid og sovnet raskere sammenlignet med de som ikke mottok D-vitamin-tilskuddet ^[79]. I en annen studie hadde mennesker med lavere D-vitaminnivå dårligere søvnkvalitet ^[80].

Og dette er godt å vite: I følge studier gjort av lovbestemt helseforsikring DAK, er omtrent halvparten av Tyske arbeidere (43 prosent) trøtte på jobb. Omtrent en tredjedel (31 prosent) sier de har følt seg utslitt. Sammenlignet med 2010 tar omtrent dobbelt så mange yrkesaktive mennesker søvnmedikamenter i dag ^[78].

D-Vitamin D og hårtap

En god stund har det vært kjent at vitaminer og mineraler påvirker hårvekst . Som eksempler, jern, biotin og sink er viktige for helsen til hårrøttene ^[54]. Studier i testrør antyder at D-vitamin kanskje også kan være involvert i hårvekst. D-vitamin som sådan promoterer produksjonen av reseptorer i hårrøttene som så stimulerer vekst. Frem til nå har det imidlertid ikke blitt publisert noen meningsfulle og informative kliniske studier som kan bekrefte denne ideen ^[55].

D-Vitamin og migrene

Migrene er en sterk hodeverk som fortsetter å komme tilbake igjen. Eksperter tror nå at migreneanfall kan utvikle seg som resultat av betennelse i nerver og blodkar ^[49]. Forskere undersøker nå om D-vitamin-tilskudd kan hemme de betennelsesdannende faktorene involvert i utvikling av migrene. Faktum at D-vitamin er betennelseshemmende er bekreftet gjennom andre studier ^{[60- 62]}.

Men, det er til dags dato få studier på dette området og forskningsresultatene er inkonsistente. Noen har vist en kobling mellom D-vitamin og migrene og en studie viste at å ta D-vitamin kunne redusere frekvensen av hodepine-anfall ^[63]. I andre studier har imidlertid ikke D-vitamin hatt noen påvirkning på migrene.

D-Vitamin D og hudsykdommer

D-Vitamin ser også ut til å spille en rolle for huden. Vitamin hjelper tydelig til at sår leges og for å hjelpe det beskyttende hudlaget å utvikle seg som det skal. En D- vitamin mangel kan derfor mest sannsynlig bidra til utviklingen av hudsykdommer som eksem (atopiske eksem), psoriasis og hvite-flekker sykdom (vitiligo)^[66].

Studier har vist lovende resultater angående D-vitamin D tilskudd og atopiske (nevro)dermatitt. Eksempasienter er svært mottakelige for bakterielle hudinfeksjoner – i en studie hadde pasienter med lavt D-vitamin-nivå spesielt høy sannsynlighet for å også lide av slike hudinfeksjoner ^{[67, 68]}. Forskere undersøker også hvordan D-vitamin-tilskudd kan positivt påvirke løpet av psoriasis og vitiligo (Hvite-flekker sykdom) ^{[69, 70]}.

D-Vitamin og hjerte- og karsykdommer

D-Vitamin kan ifølge forskere styrke hjertemuskulaturen. I tillegg gjør D-vitamin flere viktige oppgaver i kalsium og fosfat metabolismen . Solvitaminet sikrer at kalsium og fosfat forblir lagret i benene. Om det er en D-vitamin mangel, blir spesielt kalsium lagret feil og vil i stedet forbli i blodkarene slik at forkalkning kan oppstå ^[46].

En studie publisert i the American Journal of Cardiology i 2012 viste at D-vitamin-mangel kan ha kapasitet til å øke dødeligheten fra hjerte- og karsykdommer . D-Vitamin tilskudd reduserte i samme studien denne risikoen. Forfatterne av studien antok at D-vitamin-mangel er en risikofaktor for karsykdommer, hjertemuskelproblemer og høyt blodtrykk ^[64].

Resultatene ble bekreftet i en annen studie som omfattet over 40 000 pasienter. Personer med D-vitamin-nivå lavere enn 15 nanogram per milliliter hadde større sannsynlighet for å få hypertensjon, forhøyede blodlipidnivåer, hjertefeil og slag enn de med D-vitamin-nivå på 30 nanograms per milliliter^[65].

D-Vitamin og kreft

D-Vitamin blir av mange sett på som en stråle av håp når det kommer til å forhindre kreft. Resultat fra studier gjort frem til nå kan likevel være bevist tvetydige. Individuelle studier fant en kobling mellom for eksempel D-vitamin-nivå og risiko for tykktarmskreft og brystkreft ^{[46, 47]}.

Gjeldende, storskala metastudier fant imidlertid ingen påvirkning av D-vitamin inntak på utviklingen av tumorer. Mange forskere sier at mer forskning må gjøres før noe kan sies sikkert om dette. Studier blir gjennomført på dette feltet og noen av de undersøker også effekten av høy-dose D-vitamin-tilskudd på kreftutvikling.

Fra vitenskap: D-vitamin-mangel øker risikoen for dødelighet

ESTHER studien, som undersøkte nær 9 600 menn og kvinner i Tyskland, knyttet D-vitamin-mangel til økt dødelighetsrate. Deltakere med lavt eller svært lavt D-vitamin nivå hadde en 1.2 ganger risiko for dødelighet sammenlignet med de med et tilstrekkelig D-vitamin inntak. I kvinner var effekten enda mer sterkere^[48].

D-Vitamin: I korte trekk Hva er D-vitamin? D-Vitamin er både et fettløselig vitamin og et hormon på samme tid. Det er involvert i mange prosesser i kroppen, inklusiv benmetabolisme, muskelfunksjon, immunforsvaret og karbeskyttelse. Hvor får folk D-Vitamin fra? Kroppen vår produserer 80 til 90 prosent av D-vitaminet selv – men for å gjøre dette trenger den UVB-stråling fra solskinn. For å opprettholde D-vitamin nivåene må vi utsette ansiktet, hendene og armene for sollys tre ganger i uken i 10 til 20 minutter i sommermånedene. De gjenværende 10 til 20 prosentene får vi fra kostholdet, for eksempel fra fet fisk, egg, meieriprodukt og spiselig sopp. Hvem får D-vitamin mangel? Rundt en milliard mennesker over hele jorden har en for lav tilførsel av D-vitamin. Risikogruppene inkluderer eldre, gravide kvinner, mennesker med mørkere hudtyper og mennesker som sjelden går ut eller som dekker huden når de går ut. Hva er konsekvensene av en D-vitamin mangel? D-Vitamin mangel kan ha en spesielt negativ påvirkning på benhelse hvor det kan fremme osteomalakia og osteoporose. Andre sykdommer assosiert med mangel omfatter depresjon, hjerte- og karsykdom, hårtap, hudsykdommer og migrene. Hvordan kan jeg teste mitt D-vitamin nivå? Gjennom en blodprøve kan du avgjøre konsentrasjonen av 25-(OH)-D i blodet. Dette er den viktigste parameteren for å beskrive din forsyning av D-vitamin. En slik måling kan også gjøres som en hjemme-test. De fleste vitenskapelige kilder anbefaler nivå på minst 30 nanogram per milliliter blod. Hva kan jeg gjøre med en D-vitamin mangel? Om du har en D-vitamin mangel er det vanskelig å motvirke med soling alene, spesielt om høsten og vinteren. Kostholdstilskudd er mer effektive. En daglig dose på 1 000 til 2 000 Internasjonale Enheter (IU) er anbefalt for å opprettholde nivåene. For å korrigere en mangel kan en høyere dose være nyttig.

Kilder

1. Vitamin D – der aktuelle D-A-CH-Referenzwert aus Sicht der Risikobewertung, http://www.bfr.bund.de/cm/343/vitamin-d-der-aktuelle-d-a-ch-referenzwert-aus-sicht-der-risikobewertung.pdf
2. Biesalski, H.-K., Grimm, P., Nowitzki-Grimm, S.: Taschenatlas Ernährung. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York (2017)
3. Kasper, H., Burghardt, W.: Ernährungsmedizin und Diätetik. Elsevier, Urban & Fischer, München (2014)
4. Holick, M.F.: High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin. Proc. 81, 353–373 (2006). doi:10.4065/81.3.353
5. Schek, A.: Ernährungslehre kompakt: Kompendium der Ernährungslehre für Studierende der Ernährungswissenschaft, Medizin und Naturwissenschaften und zur Ausbildung von Ernährungsfachkräften: mit mehr als 220 Übungsaufgaben und Original-Klausurfragen (Lösungen als Download im Internet). Umschau Zeitschriftenverlag, Sulzbach im Taunus (2013)
6. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.Vitamin D, https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/vitamin-d/
7. Holick, M.F., Binkley, N.C., Bischoff-Ferrari, H.A., Gordon, C.M., Hanley, D.A., Heaney, R.P., Murad, M.H., Weaver, C.M.: Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96, 1911–1930 (2011). doi:10.1210/jc.2011-0385
8. Nationale Verzehrsstudie II_ErgebnisberichtTeil2.pdf, https://www.bmel.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_ErgebnisberichtTeil2.pdf?__blob=publicationFile
9. Holick, M.F.: Vitamin D Deficiency. N. Engl. J. Med. 357, 266–281 (2007). doi:10.1056/NEJMra070553
10. Annweiler, C., Souberbielle, J.-C., Schott, A.-M., de Decker, L., Berrut, G., Beauchet, O.: [Vitamin D in the elderly: 5 points to remember]. Geriatr. Psychol. Neuropsychiatr. Vieil. 9, 259–267 (2011). doi:10.1684/pnv.2011.0288
11. McGrath, J., Feron, F., Eyles, D., Mackay-Sim, A.: Vitamin D: the neglected neurosteroid? Trends Neurosci. 24, 570–572 (2001)
12. Kalueff, A.V., Tuohimaa, P.: Neurosteroid hormone vitamin D and its utility in clinical nutrition. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 10, 12–19 (2007). doi:10.1097/MCO.0b013e328010ca18
13. Buell, J.S., Dawson-Hughes, B.: Vitamin D and neurocognitive dysfunction: preventing “D”ecline? Mol. Aspects Med. 29, 415–422 (2008). doi:10.1016/j.mam.2008.05.001
14. Annweiler, C., Schott, A.-M., Berrut, G., Chauviré, V., Le Gall, D., Inzitari, M., Beauchet, O.: Vitamin D and ageing: neurological issues. Neuropsychobiology. 62, 139–150 (2010). doi:10.1159/000318570
15. Dickens, A.P., Lang, I.A., Langa, K.M., Kos, K., Llewellyn, D.J.: Vitamin D, cognitive dysfunction and dementia in older adults. CNS Drugs. 25, 629–639 (2011). doi:10.2165/11593080-000000000-00000
16. Annweiler, C., Allali, G., Allain, P., Bridenbaugh, S., Schott, A.-M., Kressig, R.W., Beauchet, O.: Vitamin D and cognitive performance in adults: a systematic review. Eur. J. Neurol. 16, 1083–1089 (2009). doi:10.1111/j.1468-1331.2009.02755.x
17. Etgen, T., Sander, D., Bickel, H., Sander, K., Förstl, H.: Vitamin D deficiency, cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 33, 297–305 (2012). doi:10.1159/000339702
18. Bundesinstitut für Risikobewertung: Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin D - BfR, http://www.bfr.bund.de/de/ausgewaehlte_fragen_und_antworten_zu_vitamin_d-131898.html
19. Holick, M.F.: Deficiency of sunlight and vitamin D. BMJ. 336, 1318–1319 (2008). doi:10.1136/bmj.39581.411424.80
20. Galesanu, C., Mocanu, V.: VITAMIN D DEFICIENCY AND THE CLINICAL CONSEQUENCES. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 119, 310–318 (2015)
21. Sahota, O.: Understanding vitamin D deficiency. Age Ageing. 43, 589–591 (2014). doi:10.1093/ageing/afu104
22. Bischoff-Ferrari, H.A.: Vitamin D. Im Alter ist die “normale” Versorgung nicht ausreichend. Rosenfluh (2010)
23. Conzade, R., Koenig, W., Heier, M., Schneider, A., Grill, E., Peters, A., Thorand, B.: Prevalence and Predictors of Subclinical Micronutrient Deficiency in German Older Adults: Results from the Population-Based KORA-Age Study. Nutrients. 9, (2017). doi:10.3390/nu9121276
24. Römmler, A. ed: Hormone: Leitfaden für die Anti-Aging-Sprechstunde ; [Gestagene, Orthomolekulare Medizin, Wachstumshormone, Testosteron, Melatonin, Progesteron, Östrogen, Dehydroepiandrosteron, Chronobiologie, Serotonin, Pregnenolon]. Thieme, Stuttgart (2014)
25. Feng, X., Guo, T., Wang, Y., Kang, D., Che, X., Zhang, H., Cao, W., Wang, P.: The vitamin D status and its effects on life quality among the elderly in Jinan, China. Arch. Gerontol. Geriatr. 62, 26–29 (2016). doi:10.1016/j.archger.2015.09.002
26. Bischoff-Ferrari, H.A., Willett, W.C., Wong, J.B., Stuck, A.E., Staehelin, H.B., Orav, E.J., Thoma, A., Kiel, D.P., Henschkowski, J.: Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 169, 551–561 (2009). doi:10.1001/archinternmed.2008.600
27. Wang, T.J., Pencina, M.J., Booth, S.L., Jacques, P.F., Ingelsson, E., Lanier, K., Benjamin, E.J., D’Agostino, R.B., Wolf, M., Vasan, R.S.: Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 117, 503–511 (2008). doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706127
28. Bischoff-Ferrari, H.A., Shao, A., Dawson-Hughes, B., Hathcock, J., Giovannucci, E., Willett, W.C.: Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos. Int. J. Establ. Result Coop. Eur. Found. Osteoporos. Natl. Osteoporos. Found. USA. 21, 1121–1132 (2010). doi:10.1007/s00198-009-1119-3
29. Pfeifer, M., Begerow, B., Minne, H.W., Abrams, C., Nachtigall, D., Hansen, C.: Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women. J. Bone Miner. Res. Off. J. Am. Soc. Bone Miner. Res. 15, 1113–1118 (2000). doi:10.1359/jbmr.2000.15.6.1113
30. Hausärzte Habenhausen, http://www.hausaerzte-habenhausen.de/index.php?option=com_content&view=article&id=110:vitamin-d-mangel-wann-bezahlt-die-krankenkasse&catid=12&Itemid=128
31. Matsuoka, L.Y., Ide, L., Wortsman, J., MacLaughlin, J.A., Holick, M.F.: Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 64, 1165–1168 (1987). doi:10.1210/jcem-64-6-1165
32. Adams, J.S., Hewison, M.: Update in vitamin D. J. Clin. Endocrinol. Metab. 95, 471–478 (2010). doi:10.1210/jc.2009-1773
33. Gröber, U.: Orthomolekulare Medizin: ein Leitfaden für Apotheker und Ärzte ; mit 75 Tabellen. Wiss. Verl.-Ges, Stuttgart (2008)
34. Reichrath, J., Lehmann, B., Spitz, J. eds: Vitamin D: update 2012 ; von der Rachitisprophylaxe zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge ; [Konferenz ... April 2011 in Berlin]. Dustri-Verlag Feistle, München-Deisenhofen (2012)
35. Ross, A.C., Manson, J.E., Abrams, S.A., Aloia, J.F., Brannon, P.M., Clinton, S.K., Durazo-Arvizu, R.A., Gallagher, J.C., Gallo, R.L., Jones, G., Kovacs, C.S., Mayne, S.T., Rosen, C.J., Shapses, S.A.: The 2011 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: What Clinicians Need to Know. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96, 53–58 (2011). doi:10.1210/jc.2010-2704
36. El-Hajj Fuleihan, G., Nabulsi, M., Tamim, H., Maalouf, J., Salamoun, M., Khalife, H., Choucair, M., Arabi, A., Vieth, R.: Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 91, 405–412 (2006). doi:10.1210/jc.2005-1436
37. Lips, P., Hosking, D., Lippuner, K., Norquist, J.M., Wehren, L., Maalouf, G., Ragi-Eis, S., Chandler, J.: The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis: an international epidemiological investigation. J. Intern. Med. 260, 245–254 (2006). doi:10.1111/j.1365-2796.2006.01685.x
38. Trivedi, D.P., Doll, R., Khaw, K.T.: Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ. 326, 469 (2003). doi:10.1136/bmj.326.7387.469
39. Navia Lombán, B., Cuadrado Soto, E., Ortega, R.M.: [Intake of vitamins D and K, and their impact on health in female population]. Nutr. Hosp. 32 Suppl 1, 10–13 (2015). doi:10.3305/nh.2015.32.sup1.9471
40. Groe_Kis_Vitamin_K_2014.pdf, http://www.mikronaehrstoff.de/pdf/Groe_Kis_Vitamin_K_2014.pdf?v=1
41. Juanola-Falgarona, M., Salas-Salvadó, J., Martínez-González, M.Á., Corella, D., Estruch, R., Ros, E., Fitó, M., Arós, F., Gómez-Gracia, E., Fiol, M., Lapetra, J., Basora, J., Lamuela-Raventós, R.M., Serra-Majem, L., Pintó, X., Muñoz, M.Á., Ruiz-Gutiérrez, V., Fernández-Ballart, J., Bulló, M.: Dietary intake of vitamin K is inversely associated with mortality risk. J. Nutr. 144, 743–750 (2014). doi:10.3945/jn.113.187740
42. Stevenson, M., Lloyd-Jones, M., Papaioannou, D.: Vitamin K to prevent fractures in older women: systematic review and economic evaluation. Health Technol. Assess. 13, (2009). doi:10.3310/hta13450
43. Cockayne, S., Adamson, J., Lanham-New, S., Shearer, M.J., Gilbody, S., Torgerson, D.J.: Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 166, 1256–1261 (2006). doi:10.1001/archinte.166.12.1256
44. Allgemeine Informationen über Krebs, https://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs-allgemeine-informationen.html
45. Krebs und schlechte Ernährung sind miteinander verknüpft, http://www.euro.who.int/de/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/news/news/2011/02/cancer-linked-with-poor-nutrition
46. Sebaaly, A., Bachour, F., Bayoud, W., Adib, G., Bedran, F., Daher, C., Maalouf, G.: THE EXTRASKELETAL ACTIONS OF VITAMIN D--MYTHS AND FACTS. J. Med. Liban. 63, 87–93 (2015)
47. Feskanich, D., Ma, J., Fuchs, C.S., Kirkner, G.J., Hankinson, S.E., Hollis, B.W., Giovannucci, E.L.: Plasma vitamin D metabolites and risk of colorectal cancer in women. Cancer Epidemiol. Biomark. Prev. Publ. Am. Assoc. Cancer Res. Cosponsored Am. Soc. Prev. Oncol. 13, 1502–1508 (2004)
48. Schöttker, B., Haug, U., Schomburg, L., Köhrle, J., Perna, L., Müller, H., Holleczek, B., Brenner, H.: Strong associations of 25-hydroxyvitamin D concentrations with all-cause, cardiovascular, cancer, and respiratory disease mortality in a large cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 97, 782–793 (2013). doi:10.3945/ajcn.112.047712
49. WHO | Depression, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/
50. Health-at-a-Glance-2013.pdf, https://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013.pdf
51. Wilkins, C.H., Sheline, Y.I., Roe, C.M., Birge, S.J., Morris, J.C.: Vitamin D deficiency is associated with low mood and worse cognitive performance in older adults. Am. J. Geriatr. Psychiatry Off. J. Am. Assoc. Geriatr. Psychiatry. 14, 1032–1040 (2006). doi:10.1097/01.JGP.0000240986.74642.7c
52. Armstrong, D.J., Meenagh, G.K., Bickle, I., Lee, A.S.H., Curran, E.-S., Finch, M.B.: Vitamin D deficiency is associated with anxiety and depression in fibromyalgia. Clin. Rheumatol. 26, 551–554 (2007). doi:10.1007/s10067-006-0348-5
53. Spedding, S.: Vitamin D and depression: a systematic review and meta-analysis comparing studies with and without biological flaws. Nutrients. 6, 1501–1518 (2014). doi:10.3390/nu6041501
54. Rasheed, H., Mahgoub, D., Hegazy, R., El-Komy, M., Abdel Hay, R., Hamid, M.A., Hamdy, E.: Serum Ferritin and Vitamin D in Female Hair Loss: Do They Play a Role? Skin Pharmacol. Physiol. 26, 101–107 (2013). doi:10.1159/000346698
55. Demay, M.B.: The hair cycle and Vitamin D receptor. Arch. Biochem. Biophys. 523, 19–21 (2012). doi:10.1016/j.abb.2011.10.002
56. Lavie, C.J., Milani, R.V., Mehra, M.R., Ventura, H.O.: Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Diseases. J. Am. Coll. Cardiol. 54, 585–594 (2009). doi:10.1016/j.jacc.2009.02.084
57. Kris-Etherton, P.M., Harris, W.S., Appel, L.J., AHA Nutrition Committee. American Heart Association: Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: new recommendations from the American Heart Association. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 23, 151–152 (2003)
58. Marai, I., Massalha, S.: Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin D on cardiovascular diseases. Isr. Med. Assoc. J. IMAJ. 16, 117–121 (2014)
59. Manson, J.E., Bassuk, S.S., Lee, I.-M., Cook, N.R., Albert, M.A., Gordon, D., Zaharris, E., MacFadyen, J.G., Danielson, E., Lin, J., Zhang, S.M., Buring, J.E.: The VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL): Rationale and design of a large randomized controlled trial of vitamin D and marine omega-3 fatty acid supplements for the primary prevention of cancer and cardiovascular disease. Contemp. Clin. Trials. 33, 159–171 (2012). doi:10.1016/j.cct.2011.09.009
60. Amer, M., Qayyum, R.: Relation between serum 25-hydroxyvitamin D and C-reactive protein in asymptomatic adults (from the continuous National Health and Nutrition Examination Survey 2001 to 2006). Am. J. Cardiol. 109, 226–230 (2012). doi:10.1016/j.amjcard.2011.08.032
61. Unalp, A., Dirik, E., Kurul, S.: Prevalence and clinical findings of migraine and tension-type headache in adolescents. Pediatr. Int. Off. J. Jpn. Pediatr. Soc. 49, 943–949 (2007). doi:10.1111/j.1442-200X.2007.02484.x
62. Celikbilek, A., Gocmen, A.Y., Zararsiz, G., Tanik, N., Ak, H., Borekci, E., Delibas, N.: Serum levels of vitamin D, vitamin D-binding protein and vitamin D receptor in migraine patients from central Anatolia region. Int. J. Clin. Pract. 68, 1272–1277 (2014). doi:10.1111/ijcp.12456
63. Yoon, M.-S., Katsarava, Z., Obermann, M., Fritsche, G., Oezyurt, M., Kaesewinkel, K., Katsarova, A., Santowski, I., Diener, H., Moebus, S.: Prevalence of primary headaches in Germany: results of the German Headache Consortium Study. J. Headache Pain. 13, 215–223 (2012). doi:10.1007/s10194-012-0425-x
64. Vacek, J.L., Vanga, S.R., Good, M., Lai, S.M., Lakkireddy, D., Howard, P.A.: Vitamin D deficiency and supplementation and relation to cardiovascular health. Am. J. Cardiol. 109, 359–363 (2012). doi:10.1016/j.amjcard.2011.09.020
65. Anderson, J.L., May, H.T., Horne, B.D., Bair, T.L., Hall, N.L., Carlquist, J.F., Lappé, D.L., Muhlestein, J.B., Intermountain Heart Collaborative (IHC) Study Group: Relation of vitamin D deficiency to cardiovascular risk factors, disease status, and incident events in a general healthcare population. Am. J. Cardiol. 106, 963–968 (2010). doi:10.1016/j.amjcard.2010.05.027
66. Einfluss der T-Zell-Population, http://www.derma-forum.com/aktuell/klimek-0517/
67. Borzutzky, A., Camargo, C.A.: Role of vitamin D in the pathogenesis and treatment of atopic dermatitis. Expert Rev. Clin. Immunol. 9, 751–760 (2013). doi:10.1586/1744666X.2013.816493
68. Samochocki, Z., Bogaczewicz, J., Jeziorkowska, R., Sysa-Jędrzejowska, A., Glińska, O., Karczmarewicz, E., McCauliffe, D.P., Woźniacka, A.: Vitamin D effects in atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 69, 238–244 (2013). doi:10.1016/j.jaad.2013.03.014
69. Finamor, D.C., Sinigaglia-Coimbra, R., Neves, L.C.M., Gutierrez, M., Silva, J.J., Torres, L.D., Surano, F., Neto, D.J., Novo, N.F., Juliano, Y., Lopes, A.C., Coimbra, C.G.: A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Dermatoendocrinol. 5, 222–234 (2013). doi:10.4161/derm.24808
70. Martin, D.L., Deluca, H.F.: Calcium transport and the role of vitamin D. Arch. Biochem. Biophys. 134, 139–148 (1969). doi:10.1016/0003-9861(69)90260-4
71. Hormone Plays Surprise Role in Fighting Skin Infections, http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/hormone_plays_surprise_role_in_fighting_skin_infections/
72. Maynard, M.T.-R.: Vitamin D in Acne. Calif. West. Med. 49, 127–132 (1938)
73. Stress-Aktuelle Bevölkerungsbefragung: AusmaUrsachen und Auswirkungen von Stress in Deutschland, https://www.vdma.org/documents/105628/244511/TK_Studie%20Stress.pdf/15ff404a-1799-457f-81cc-1bd640f8f56f
74. Waller, C., Bauersachs, J., Hoppmann, U., Höch, J., Krause, S., Szabo, F., Engler, H., Rottler, E., Herrmann-Lingen, C., Gündel, H.: Blunted Cortisol Stress Response and Depression-Induced Hypocortisolism Is Related to Inflammation in Patients With CAD. Journal of the American College of Cardiology. 67, 1124–1126 (2016). doi:10.1016/j.jacc.2015.12.031
75. Anglin, R.E.S., Samaan, Z., Walter, S.D., McDonald, S.D.: Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry. 202, 100–107 (2013). doi:10.1192/bjp.bp.111.106666
76. Wilkins, C.H., Sheline, Y.I., Roe, C.M., Birge, S.J., Morris, J.C.: Vitamin D Deficiency Is Associated With Low Mood and Worse Cognitive Performance in Older Adults. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 14, 1032–1040 (2006). doi:10.1097/01.JGP.0000240986.74642.7c
77. Banks, S., Dinges, D.F.: Behavioral and physiological consequences of sleep restriction. J Clin Sleep Med. 3, 519–528 (2007)
78. Hamburg, N. 27-31 20097, Tel.: 040 2396 1409, ed.kad@esserp, E.-M.: Müdes Deutschland: Schlafstörungen steigen deutlich an, https://www.dak.de/dak/bundes-themen/muedes-deutschland-schlafstoerungen-steigen-deutlich-an-1885310.html
79. Majid, M.S., Ahmad, H.S., Bizhan, H., Mohammad Hosein, H.Z., Mohammad, A.: The effect of vitamin D supplement on the score and quality of sleep in 20–50 year-old people with sleep disorders compared with control group. Nutritional Neuroscience. 1–9 (2017). doi:10.1080/1028415X.2017.1317395
80. Massa, J., Stone, K.L., Wei, E.K., Harrison, S.L., Barrett-Connor, E., Lane, N.E., Paudel, M., Redline, S., Ancoli-Israel, S., Orwoll, E., Schernhammer, E.: Vitamin D and actigraphic sleep outcomes in older community-dwelling men: the MrOS sleep study. Sleep. 38, 251–257 (2015). doi:10.5665/sleep.4408